zespół serotoninowy

Zespół serotoninowy

Zespół serotoninowy może wystąpić jeśli niebezpiecznie zwiększymy dawkę leków przeciwdepresyjnych, połączymy dwa leki działające przeciwdepresyjne lub, z czego często możemy sobie nie zdawać sprawy – połączymy leki z suplementami diety zawierające 5-hydroksytryptofan (5-HTP). Zbyt duży poziom serotoniny może prowadzić do nadmiernej aktywności komórek mózgowych, powodując potencjalnie śmiertelny zespół serotoninowy. Związane jest to z gwałtownym i dużym wzrostem poziomu serotoniny w synapsie nerwowej, do którego dochodzi poprzez zablokowanie wychwytu serotoniny przez inhibitory wychwytu zwrotnego (SSRI) oraz w wyniku blokady enzymu inaktywującego serotoninę (np. leki IMAO), bądź przez nadwyższkę prekursora serotoniny L-Tryptofanu (Kalmpa, Optimax). Do zespołu serotoninowego może również doprowadzić nadużywanie narkotyków typu LSD, ecstasy (MDMA), kokaina. Łączenie leków antydepresyjnych z suplementami zawierającymi wyciąg z dziurawca, żeń-szenia również może wywołać zespół serotoninowy.

Zespół serotoninowy – objawy

Objawy występują w ciągu kilku minut do kilku godzin, i mogą obejmować:

  • Pobudzenie lub niepokój
  • Biegunka
  • Szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi
  • Halucynacje
  • Podwyższona temperatura ciała
  • Utrata koordynacji
  • Nudności
  • Wzmożenie odruchów
  • Dynamiczne zmiany w ciśnieniu krwi
  • Wymioty
  • Rozszerzenie źrenic
  • Bóle głowy
  • Skurcze mięśni
  • Wzmożone pocenie się
  • Drgawki
  • Utrata świadomości

ROZPOZNANIE

Aby zdiagnozować zespół serotoninowy, lekarz przede wszystkim będzie zadawał pytania odnośnie naszej historii choroby. Poprosi również o podanie nazwy leków, które przyjmowaliśmy. Wszystkie informacje mogą okazać się przydatne więc nie powinniśmy niczego ukrywać przed lekarzem (np. brania narkotyków) i poinformować go o wszelakich suplementach diety, które zażywaliśmy w przeciągu 48h. Oprócz tego aby zdiagnozować zespół serotoninowy muszą wystąpić min. 3 następujące objawy lub symptomy:

  • Agitacja (silny lęk z towarzyszącym niepokojem ruchowym)
  • Biegunka
  • Ciężkie pocenie się niezwiązane z aktywnością ruchową
  • Gorączka
  • Zmiany psychiczne, takie jak dezorientacja lub hipomania
  • Skurcze mięśni (drgawki kloniczne mięśni)
  • Wzmożenie odruchów
  • Dreszcze
  • Drżenie
  • Ataksja (nieskoordynowane ruchy)

Oprócz tego należy wykluczyć inne możliwe przyczyny powstania w/w objawów jak np. zatrucie, infekcje, nagłe odstawienie leków. Jeśli rozpoczęliśmy kurację lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptyki) takimi jak np. haloperidol, olanzapina, risperydon, kwetiapina itp) lekarz również będzie brał pod uwagę złośliwy zespół neuroleptyczny.

LECZENIE zespołu serotoninowego

Osoby zdiagnozowane i cierpiące na zespół serotoninowy muszą pozostać w szpitalu przynajmniej 24h pod ścisłą obserwacją lekarską.

Leczenie może obejmować:

  • Podawanie benzodiazepin, takich jak np. diazepam (Relanium) lub lorazepam (Lorafen), aby zmniejszyć pobudzenie i sztywność mięśni
  • Cyproheptadyna (Peritol, Protadine) lek, który blokuje wytwarzanie serotoniny
  • Podawanie kroplówek
  • Wycofanie leków, które spowodowały zespół serotoninowy

Oczekiwania (prognozy)

Jeśli będziemy zwlekali i nie zgłosimy się do lekarza i przychodni możemy pozbawić się szans na przeżycie. Nieleczony zespół serotoninowy może być śmiertelny. Jeśli jednak poddamy się leczeniu to objawy zwykle ustępują w ciągu mniej niż 24 godzin.

Komplikacje

Niekontrolowane skurcze mięśni mogą spowodować poważne uszkodzenie mięśni i nerek. Stan ten jest odwracalny jeśli zastosujemy odpowiednie leczenie.

Sprawdź również: